دانلود پروژه ها و تحقیق های دانشجویی

مقدمه:
اختلالات هایپرتانسیو بارداری یک عارضه شایع حاملگی هستند و در مجموع حدود 10-5 درصد تمامی حاملگیها را عارضه دار می کنند. میزان بروز این اختلالات عمیقاً تحت تأثیر یک سری عوامل مانند: سن، پاریته، نژاد، سابقه بیماری زمینه‌ای و … قرار دارد و فراوانی این اختلالات در مناطق و نژادهای مختلف تا حدودی متفاوت گزارش شده است. این اختلالات یک علت مهم موربیدیته و مورتالیته مادر و جنین محسوب می‌شوند و همراه با خونریزی و عفونت تریاد مرگ آوری را تشکیل می‌دهند، این اختلالات به چند نوع تقسیم می شوند که شامل: هایپرتانسیون حاملگی، پره اکلامپسی، اکلامپسی، پره اکلامپسی افزوده شده بر هایپرتانسیون مزمن و هایپرتانسیون مزمن می شود و پروگنوز و پیامدهای مادری و جنینی در انواع این اختلالات متفاوت است و به روش درمانی متفاوت می انجامد.
متدولوژی: این مطالعه یک مطالعه مشاهده ای – مقطعی است و به صورت استخراج داده های موجود انجام شده و روش نمونه گیری به صورت سرشماری است و مجموعاً 55 بیمار مبتلا به اختلالات هایپرتانسیو بارداری که با توجه به معیارهای کالج زنان و مامایی آمریکا و گروه کاری آموزش فشار خون بالا دارای شرایط لازم بودند و در سال 1382 در بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص) بستری شده بودند مورد بررسی قرار گرفتند.
یافته‌ها و نتایج: فراوانی اختلالات هایپرتانسیو در زنان بارداری 5/8 درصد است. فراوانی انواع اختلالات هایپرتانسیو بارداری به این صورت است: اکلامپسی 5/5 درصد، پره اکلامپسی شدید 8/21 درصد و پره اکلامپسی خفیف 9/30 درصد و هایپرتانسیون مزمن 3/7 درصد و هایپرتانسیون حاملگی 2/18 درصد و پره‌اکلامپسی افزوده ده بر هایپرتانسیون مزمن 4/16 درصد. فراوانی اختلالات هایپرتانسیو بارداری که در این مطالعه برآورد شد در محدوده آمار جهانی قرار دارد. فراوانی این اختلالات در دو انتهای طیف سنی باروری کمتر  بوده است و این مسأله با دانسیته های قبلی هماهنگی ندارد، اکثر موارد این اختلالات بعد  از سن حاملگی 37 هفتگی آشکار شده اند و بیشتر از نصف بیماران یعنی 2/58 درصد نولی پار بودند و بیماریهایی که از عوامل خطر پره اکلامپسی هستند مثل دیابت و بیماری های عروقی و یا بیماری های کلاژن واسکولر در بیماران وجود نداشته است، 5/5 درصد بیماران سابقه هایپرتانسیون مزمن داشتند و 11 درصد بیماران مبتلا به عفونت ادراری بودند که نسبت به حاملگی طبیعی بیشتر بوده است. پره اکلامپسی سبب شده که میزان زایمان سزارین افزایش قابل توجهی داشته باشد و حدوداً 2 برابر زایمان طبیعی صورت گیرد. حدود 60 درصد بیماران حین مراقبت های بارداری تشخیص داده شده بودند و تنها 5/25 درصد بیماران با علائم پره اکلامپسی مراجعه کردند.


فهرست

چکیده فارسی    1
فصل اول: کلیات    4
- مقدمه پژوهش و بیان مسئله    5
- اهداف پژوهش    7
- هدف کلی    7
- اهداف جزئی    7
- سوالات پژوهش    7
- واژگان کلیدی    8
- تعریف واژگان    8
- اختلال فشار خون در دوران بارداری    9
- دسته بندی و تشخیص    9
- هایپرتانسیون    10
- هایپرتانسیون حاملگی    11
- پره اکلامپسی    12
- اکلامپسی    15
- پرفشاری خون مزمن    17
- پره اکلامپسی افزوده شده بر هایپرتانسیون مزمن    19
- عوامل خطر    20
- پاتوفیزیولوژی    24
- افزایش پاسخ های انقباضی    25
- پروستاگلندین ها    25
- اکسید نیتریک    26
- اندوتلین    26
- فاکتور رشد اندوتلیوم عروقی    27
- ژنتیک    27
- عوامل ایمونولوژیک    28
- عوامل التهابی    28
- دیس لیپیدمی و استرس اکسیداتیو    29
- فعال شدن سلول های اندوتلیال    30
- پاتولوژی    32
- تغییرات قلبی عروقی    33
- تغییرات هماتولوژیک    35
- حجم پلاسما    35
- انعقاد    36
- ترومبوسیتونی    36
- همولیز    37
- تغییرات اندوکرین و متابولیک    37
- تغییرات آب و الکترولیت    38
- کلیه    39
- کبد    40
سندروم HELLP    41
- مغز
42
- نقش جفت در پره اکلامپسی (اختلالات
سیتوتروفوبلاستیک)    45
- خونرسانی رحمی – جفتی    46
- مرگ    47
- پیش بینی    48
- فشار خون    48
- ادم    48
- پروتئینوری    48
- سوابق    49
- انفوزیون آنژیوتانسین II    49
- تست ROLL_OVER    50
- اسید اوریک    50
- متابولیسم کلسیم    50
- پلاکتها    51
- شاخصهای استرس اکسیداتیو    51
- عوامل ایمونولوژیک    51
- پپتیدهای جفتی    52
- فیبرونکتین    52
- دفع ادراری کالیکرئین    52
- سرعت سنجی داپلر در شرائین رحمی    52
- پیشگیری    54
- تعدیل رژیم غذایی
54
- آسپرین    55
- آنتی اکسیدانها    56
- درمان    56
- تدابیر درمانی    56
- روند درمانی    57
- خاتمه دادن به حاملگی    59
- هایپرتانسیون پابرجا بلافاصله بعد از زایمان     61
- مایع درمانی    61
- درمان دارویی    62
- اقدامات لازم در پره اکلامپسی شدید    65
- درمان در اکلامپسی    67
- پیشگیری از تشنجات    69
- آثار سمی سولفات منیزیم    70
- پیش آگهی    71
فصل دوم:    73
مروری بر مطالعات انجام شده قبلی    74
فصل سوم: روش اجرای پژوهش    79
- نوع مطالعه    80
- جمعیت مورد مطالعه    80
- روش نمونه گیری و حجم نمونه    80
- معیارهای انتخاب نمونه    80
- روش انجام کار
81
- روش تجزیه و تحلیل داده ها    81
- جدول متغیرها    82
فصل چهارم:    83
- یافته های پژوهش    84
- جداول و نمودارها    92
فصل پنجم:     106
- بحث و نتیجه گیری    107
- محدودیت ها و پیشنهادها    112
فصل ششم: منابع و ضمائم    113
- فرم اطلاعاتی    114
- فهرست منابع    115
- چکیده انگلیسی    118